skulder erstatning kirurgi

Felles erstatning innebærer kirurgi for å erstatte endene av bein i en skadet felles. Denne operasjonen skaper nye felles flater.

Den øverste enden av overarmen bein er formet som en ball. Muskler og leddbånd holde denne ballen mot en skålformet del av skulderen bein. Kirurger vanligvis erstatte toppen av øvre arm ben med en lang metall stykke, satt inn i overarmen bein, som har en avrundet hode. Hvis koppen formede overflaten av skulderen bein som vugger overarmen benet er også skadet, leger glatt det og deretter lokket den med en plast eller metall og plast stykke.

Kirurger prøver nå en nyere prosedyre som kalles en omvendt total skulder erstatning for personer som har smertefull leddgikt i skulderen og har også skade musklene rundt skulderen. I denne prosedyren, etter at kirurgen fjerner det skadede benet og jevner endene, han eller hun legger den avrundede skjøtestykke til skulderen ben og bruker den koppformede stykke for å erstatte toppen av overarmsbenet. Tidlige resultater er oppløftende. 1 Denne operasjonen er ikke riktig for alle. Og ikke alle kirurger har gjort det. Suksess avhenger ikke bare nøye evaluering for å være sikker på at det er den riktige kirurgi for deg, men også på å ha en kirurg med erfaring i motsatt skulder erstatning. 2

Leger bruker ofte narkose for felles erstatning surgeries. Dette betyr at du vil være bevisstløs under operasjonen. Men noen ganger de bruker regional anestesi, noe som betyr at du ikke føler det området av operasjonen, og du er trøtt, men du er våken. Valget av anestesi avhenger av legen din, på din generelle helse, og til en viss grad, på hva du foretrekker.

Legen din kan anbefale at du tar antibiotika før og etter operasjonen for å redusere risikoen for infeksjon. Hvis du trenger noen store tannarbeid, kan legen anbefale at du har det gjort før operasjonen. Infeksjoner kan spre seg fra andre deler av kroppen, for eksempel i munnen, til det kunstige leddet, og forårsaker et alvorlig problem.

Du vil ha intravenøs (IV) antibiotika i ca en dag etter operasjonen. Du vil også motta medisiner for å kontrollere smerte og kanskje medisiner for å forhindre blodpropp. Det er ikke uvanlig å ha en urolig mage eller føler forstoppet etter operasjonen. Snakk med din lege eller sykepleier dersom du ikke føler deg vel.

Når du våkner opp fra kirurgi, vil du ha en bandasje på skulderen din og sannsynligvis en renne for å samle væske og holde den fra å bygge opp rundt felles. Du kan ha et kateter, som er en liten tube koblet til blæren, slik at du ikke trenger å komme ut av sengen for å urinere. Du kan også ha en komprimering ermet på armen. Dette ermet klemmer armen for å holde blodet sirkulerer og bidra til å forebygge blodpropp.

En fysioterapeut kan begynne milde øvelser av skulderen på operasjonsdagen eller dagen etter. Disse øvelsene er bare passiv bevegelse, noe som betyr at du slappe av og la terapeuten beveger armen for deg.

De fleste som har skulder erstatning kirurgi er i stand til å sette seg opp og komme seg ut av sengen med litt hjelp senere på operasjonsdagen.

Legen din kan lære deg å gjøre enkle pusteøvelser for å hindre opphopning i lungene mens aktivitetsnivået er redusert.

Du vil sannsynligvis fortsatt være å ta noen medisin. Du vil gradvis ta mindre og mindre smerte medisin. Du kan fortsette å ta medisiner for å forhindre blodpropp i flere uker etter operasjonen.

6 uker med svært begrenset aktivitet. Ingen bevegelse av skulderen ved hjelp av skuldermusklene er tillatt. Du vil bruke skivene til å bidra til å løfte armen og holde skuld fleksibel. Din fysioterapeut kan også vise et familiemedlem hvordan å gjøre noen andre oppgaver for deg, for eksempel rotere armen på utsiden og heve skulderen din. Du vil ha en slynge for å bære på kvelden. Og det er en god idé å også sette en liten bunke med brettede ark eller håndklær under overarmen mens du er i seng for å holde armen i å falle for langt tilbake. Armen skal bo ved siden av kroppen din, eller foran det i flere uker, både mens du er oppe og under søvn. Ikke løfte noe tyngre enn en kopp kaffe i løpet av denne tiden; Øvelser og stretching, starter 6 uker etter operasjonen. Dette stadiet varer vanligvis inntil 3 måneder etter operasjonen og inkluderer aktiv bruk av skuldermusklene å gjøre øvelser. Terapeuten vil også begynne mer energisk strekking av det myke vevet rundt skulderen; Mer intensiv styrketrening starter 3 måneder etter operasjonen.

Har dårlig allmenntilstand og kan ikke tolerere anestesi og kirurgi godt; Ha en aktiv infeksjon eller står i fare for infeksjon; Har osteoporose (signifikant benskjørhet); Har alvorlig svakhet eller skade musklene rundt skulderen.

En fysioterapeut vil bevege armen din for deg å holde skulderen løs som det helbreder. Terapeuten vil også vise deg hvordan du bruker en talje enhet slik at du kan bevege armen din når du går hjem fra sykehuset. Din terapeut kan også begynne noen enkle øvelser for å holde musklene på den andre armen og bena sterke.

Rehabilitering (rehab) etter en skulder erstatning starter med en gang. Det er ikke altfor krevende tidlig, men det er svært viktig at du gjør det. De fleste leger vil ikke tillate deg å bruke skuldermusklene i flere uker etter operasjonen. Hovedmålet med rehabilitering er å tillate deg å flytte skulderen så langt som mulig, slik at det er lettere for deg å gjøre daglige aktiviteter som dressing, matlaging og kjøring. De fleste til slutt gjenvinne om lag to tredeler av normal skulder bevegelse etter operasjonen. Men andre ting som påvirker hvor mye bevegelse du kommer tilbake etter operasjonen er hvor mye bevegelse du hadde før operasjonen og om det myke vevet rundt skulderen ble også skadet. Det er svært viktig at du tar del i fysioterapi både mens du er på sykehuset og etter at du er utskrevet fra sykehuset for å få mest mulig nytte av operasjonen.

De fleste går hjem en til tre dager etter operasjonen. Noen mennesker som trenger mer omfattende rehabilitering eller de som ikke har noen som kan hjelpe til hjemme gå til en spesialisert rehabiliteringssenter for mer behandling.

Etter at du går hjem, se kirurgi området og din generelle helse. Hvis du merker noen rødhet eller drenering fra såret, forteller legen. Du kan også bli bedt om å ta temperaturen to ganger hver dag, og for å la legen vite om du har feber over 100,5 ° F (38,1 ° C).

Du vil ha et treningsprogram for å følge når du går hjem, selv om du fortsatt har fysioterapi. Du bør bruke skivene til å flytte armen 4 til 5 ganger hver dag. Hvis du merker noen sårhet, prøv en kald pakke på skulderen din og kanskje redusere aktiviteten din litt, men ikke stoppe helt. Bor på ditt treningsprogram vil hjelpe fart på utvinningen.

Rehab fortsetter vanligvis etter at du forlater sykehuset før du er i stand til å fungere mer selvstendig og du er frisk igjen så mye styrke, utholdenhet og bevegelighet i skulderen din som du kan. Total rehab etter operasjonen vil ta flere måneder.

Et eksempel på en typisk rehab planen er: 1

Legen din kan ønske å se deg fra tid til annen i flere måneder eller mer for å overvåke skulder erstatning. Over tid vil du gå tilbake til mange av dine presurgery aktiviteter.

Hold deg aktiv for å holde din styrke, fleksibilitet og utholdenhet. Dine aktiviteter kan omfatte lys verftet arbeid, turgåing, svømming (etter at såret er helt leget, og legen har godkjent), dans og golf. Legen din kan anbefale at du unngå tunge løft og repeterende aktiviteter.

For minst 2 år etter operasjonen, kan legen din vil at du skal ta antibiotika før tannbehandling eller invasiv medisinsk prosedyre. Dette er for å forhindre infeksjon rundt skulderen erstatning. Etter 2 år, vil din lege og tannlege avgjøre om du fortsatt trenger å ta antibiotika. Din generelle helse og tilstanden til andre helsemessige forhold vil hjelpe dem å avgjøre.

Leger anbefaler leddprotesekirurgi når skuldersmerter og tap av funksjon blir alvorlige, og når medisiner og andre behandlinger ikke lenger lindre smerte. Legen vil bruke røntgen for å se på bein og brusk i skulderen for å se om de er skadet, og for å sørge for at smertene ikke kommer fra et annet sted.

Skulder erstatning kan ikke anbefales for folk som

Noen leger vil anbefale andre typer kirurgi hvis mulig for yngre mennesker og spesielt for de som gjør anstrengende arbeid. En yngre eller mer aktiv person er mer sannsynlig enn en eldre eller mindre aktiv person å ha en kunstig skulderleddet slites ut.

Leger vanligvis ikke anbefale skulder erstatning kirurgi for personer som har svært høye forventninger til hvor mye de vil være i stand til å gjøre med det kunstige leddet (for eksempel folk som forventer å være i stand til å spille konkurranse tennis, maling tak, eller gjøre andre aktiviteter at stress skulderleddet). Den kunstige skulder tillater en person å gjøre vanlige daglige aktiviteter med mindre smerter. Det gjenoppretter ikke den samme grad av funksjon at den hadde før skade på skulderleddet begynte.

De fleste mennesker har mye mindre smerter etter skulder erstatning kirurgi og er i stand til å gjøre mange av sine daglige aktiviteter lettere.

Jo yngre du er når du har kirurgi, og jo mer vekt du legger på felles, jo mer sannsynlig er det at du til slutt vil trenge en ny operasjon for å erstatte den første kunstige leddet. Over tid komponentene slites ned eller kan løsne og må byttes ut.

Din kunstige leddet skal vare lenger hvis du ikke gjør hardt fysisk arbeid eller driver med idrett som belaster leddet. Hvis du er eldre enn 60 når du har leddprotesekirurgi, vil det kunstige leddet sannsynligvis vare resten av livet.

Risikoen ved skulder erstatning kirurgi inkluderer

Fortsatt trening er viktig for din generelle velvære og muskelstyrke. Diskuter med legen din hva slags trening er best for deg.

Du kan donere ditt eget blod for å bruke under operasjonen om nødvendig. Dette kalles autolog blodgiving. Hvis du velger å gjøre dette, starter donasjon flere uker før operasjonen, slik at du har tid til å donere nok blod og gjenoppbygge blodvolum før operasjonen.

Hvis du trenger mer enn en leddprotesekirurgi, for eksempel en skulder og en hofte eller en skulder og en albue, kan det være vanskelig å avgjøre hvilken kirurgi for å ha først. Du og legen kan diskutere den beste planen for deg.

Fullfør operasjonen skjema (PDF) (Hva er et PDF-dokument?) For å forberede deg for denne operasjonen.

Devinney DS, et al., (2005). Kirurgi av skulder leddgikt. I WJ Koopman, LW Moreland, red, leddgikt og allierte betingelser: a. Textbook of Rheumatology, 15. utgave, vol.. 1, s. 995-1015. Philadelphia: Lippincott Williams og Wilkins.

Nam D, et al. (2010). Omvendt total skulder artroplastikk: Strøm begreper, resultater og komponentslitasje analyse. Journal of Bone og Joint Surgery, Versjon, 92 (Suppl 2): ​​23-35.

Rethman MP, et al. (2012). Forebygging av Ortopedisk Implant infeksjon hos pasienter som får tannbehandling: Kortfattet sammendrag på AAOS / ADA Clinical Practice Guideline. Tilgjengelig online: http: //www.aaos/research/guidelines/PUDP/dental_guideline.asp.

Anne C. Poinier, MD – Internal Medicin; Kenneth J. Koval, MD – Ortopedisk kirurgi, Ortopedisk Trauma

4 juni 2014

Skulderen vil ikke flytte så langt som det gjorde før du begynte å ha skulderproblemer. Men operasjonen vil tillate deg å gjøre mer av normale aktiviteter uten smerte; Etter operasjonen, kan du få lov til å gjenoppta aktiviteter som golf, sykle, svømme, gå for mosjon, dans, eller langrenn (hvis du gjorde disse aktivitetene før); Legen din kan hindre deg fra å gjøre ting som setter mye stress på leddet.

Blodpropp. Folk kan utvikle en blodpropp i beinet vene etter skulderleddprotesekirurgi, men vanligvis bare hvis de er inaktive. Blodpropp kan være farlig hvis de blokkerer blodstrømmen fra benet tilbake til hjertet eller flytte til lungene. Blodpropp forekommer oftere hos eldre mennesker, mennesker som er svært overvektige, folk som har hatt blodpropp før, og de som har kreft; Infeksjon i operasjonssåret eller i fellesferien. Infeksjon er sjelden hos personer som ellers er friske. Personer som har andre helseproblemer, som diabetes, revmatoid artritt eller kronisk leversykdom, eller de som tar kortikosteroider har høyere risiko for infeksjon etter en eventuell operasjon. Infeksjoner i sår vanligvis behandles med antibiotika. Infeksjoner dype i leddet kan kreve mer kirurgi. Og i noen tilfeller kan det kunstige leddet må fjernes; Nerveskade. I sjeldne tilfeller kan en nerve skades rundt på siden av kirurgi. Det er mer vanlig (men fortsatt uvanlig) hvis legen er også korrigere deformiteter i leddet. En nerveskade kan forårsake prikking, nummenhet, eller vanskeligheter med å bevege en muskel. Disse skadene vanligvis får bedre over tid, og i noen tilfeller kan forsvinne helt; Problemer med sårheling. Sårtilheling problemer er mer vanlig hos personer som tar kortikosteroider eller som har sykdommer som påvirker immunsystemet, slik som revmatoid artritt og diabetes; Mangel på godt utvalg av bevegelse. Hvor langt kan du flytte skulderen etter operasjonen avhenger mye av hvor langt du kan flytte skulderen før operasjonen. Noen mennesker er ikke i stand til å bevege skulderen langt nok til å tillate dem å gjøre sine vanlige daglige aktiviteter, selv etter flere uker med oppgang. Hvis dette skjer, kan legen gi deg en medisin for å slappe av dine muskler og vil forsiktig tvinge skulderen til å bevege seg lenger. Dette kan løsne vevet rundt leddet som hindrer deg fra å bøye den; Forvridning av overarmsbenet (humerus). Dette bare skjer vanligvis hvis det myke vevet rundt skulderen er strukket for tidlig etter operasjonen. For å hindre forskyvning, ikke la albuen til å gå forbi kroppen din mot ryggen; Brudd i øvre arm ben. Dette er en uvanlig komplikasjon, men det kan skje enten under eller etter kirurgi; Ustabilitet i leddet. Dette kan være et resultat av enten det myke vevet som strekkes for tidlig etter operasjonen, eller de nye skjøtestykker løsne; Den usua; risiko av generell anestesi risiko for narkose. Risiko for enhver operasjon er høyere hos personer som har hatt et hjerteinfarkt, og de som har langsiktige (kroniske) lunge, lever, nyre eller hjertesykdom.